Кира
Страшно от того, что я столько перечитала и никто не написал что все я от него избавился!

TorneR
Давай очень даже интересно!!!

Добавлено: Пн Ноя 06, 2006 9:26 am    Заголовок сообщения:   

--------------------------------------------------------------------------------

Даже не знаю с чего начать ответ....
Вы уверенны что это демодекоз? Врачи очень часто и густо ставят этот диагноз, пытаясь им объяснить огромное количество кожных проблем. Были сделаны пробы?
Скажу даже больше, нет точной уверенности что демодекоз именно вреден и влечет какие-то конкретные проблемы.
В НМ существует серия "Ресторинг-актив", заявленная как средство применяемое в борьбе с демодекозон. Но опять же не единственное основное средство.
Цитата:
Ю.Н.Кошевенко, д.м.н
Введение.
В последнее время те, кто в поисках избавления от жирной себореи, угревой болезни, розацеи, обращается к косметологам или дерматологам, нередко получают направления на анализ соскоба кожи на предмет обнаружения "демодекса" или, просто - "клеща". И, надо сказать, что почти во всех случаях анализы действительно показывают наличие в коже клеща демодекса. Соответственно, врачи бойко ставят диагноз "демодекоз" чуть ли не всем, кто приходит с какой-либо сыпью на лице, и назначают антипаразитарное лечение. Увы, как правило, проведенное лечение не приводит к улучшению состояния кожи, а в ряде случаев вызывает его ухудшение. В чем же дело? Что это за страшный клещ демодекс, откуда он берется в коже, и каким образом от него избавиться?
Биология демодекса
Клещи рода Demodex относятся к семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Данные клещи живут в сальных железах и волосяных сумках млекопитающих и благодаря эндопаразитизму изменились до неузнаваемости (в смысле непохожести на всех остальных своих сородичей). Они так малы, что их можно рассмотреть только под микроскопом. Виды рода Demodex - паразиты разных млекопитающих, диких и домашних, и вызывают железничную чесотку (демодикоз). В частности, Demodex canis (Cati) весьма агрессивен и вызывает тяжелую, сильно зудящую, трудно излечимую и даже смертельную красную железницу (демодикоз) у собак и кошек. На людей эта болезнь не переходит, несмотря на тесные и повторные контакты с больными животными. Однако у людей имеется свой клещ - Demodex folliculorum.
Клещ Demodex folliculorum - это микроскопический паразит (от 0,18 до 0,35 мм) продолговатой, скорее даже червеобразной формы состоит из головогруди и брюшка. Чтобы как-то отделить заболевание людей, вызываемое клещом демодексом, от красной железницы животных, его называют демодЕкозом, а не демодИкозом.

Обитает демодекс в сальных железах здоровой кожи лица, ушных раковин, спины, груди и питается содержимым сальных желез. Как показывает практика, находят клеща и у мужчин и у женщин одинаково часто и независимо от состояния здоровья кожи. Главное условие для жизнедеятельности клеща - полноценная продукция кожного сала, а еще лучше - избыточная. Наличие 2-3 экземпляров демодекса в железе обычно никак не отражается на состоянии кожи. Сидит он в выводном протоке внутрь головой и наружу хвостом, откуда выделяет яйца.

В большом же количестве (до 10-20 штук и более) их находят только в гипертрофированных железах, но тут совершенно неясно, что, так сказать, первично: железа ли гипертрофируется от присутствия большого числа клещей или они обильно плодятся при наличии избытка питания, т.е. при гиперпродукции кожного сала, растягивающего железу. Скорее всего, у истоков лежит последнее, а затем работают обе причины.

Жизненный цикл демодекса значительно менее изучен, чем, например, у клеща чесоточного. Оно и понятно. Демодекс сидит в протоках сальных желез довольно глубоко, и о том, как он там себя ведёт, можно только догадываться.

Однако циклы развития у всех клещей в принципе одинаковы, поэтому и у демодекса можно с определённой степенью вероятности обсуждать распределение и развитие основных жизненных этапов и отправлений - размножения, расселения, питания, выделения и т.п.

Можно предполагать, что самка развивается до половозрелого состояния, а затем оплодотворяется, вынашивает и выделяет яйца внутри выводного протока сальной железы. Яйца выносятся на поверхность кожи с током сала, и вылупляющиеся личинки расселяются на ней в основном в устьях волосяных фолликулов под чешуйками эпидермиса. Именно там, скорее всего, и протекает их метаморфоз (т.е. линька), в результате которого образуются взрослые особи - самцы и самки, которые затем проникают в глубины выводного протока сальной железы, пополняя существующую там популяцию клещей.

Понятно, что это только наши предположения, но предположения, основанные на объективных данных о том, что при исследовании демодекса в сальном содержимом находят, как правило, зрелых клещей (как самцов, так и самок) и яйца, но никогда - личинок и нимфоидных форм клеща. Отсюда выводы: а) внутри кожи сидят клещи обоего пола, там же происходит оплодотворение самок; б) личинки и нимфы - снаружи.

Итак, яйца демодекса постоянно выносятся из протоков сальных желёз в большом количестве на поверхность кожи. Большая их часть в дальнейшем погибает, не успев закрепиться - стирается, смывается. Из меньшей части вылупляются личинки, значительная часть которых также погибает в процессе метаморфоза. Но в любом случае молодых клещей остаётся достаточно для восполнения популяции.

В некоторых случаях яйца переносятся хозяином (человеком) руками на другие участки кожи или попадают на кожу другого человека при тесном соприкосновении контакте, где они развиваются по описанной схеме и молодые клещи заселяют ещё пустующие сальные железы. Понятно, что это происходит только при попадании на так называемые себорейные участки кожи, т.е. с повышенным саловыделением. На других демодекс просто не живёт.

Варианты участия демодекса в патологии
Попытки доказать, что продукты жизнедеятельности клеща вызывают раздражение кожи, были неоднократно предприняты и у нас в стране и за рубежом. Одни исследователи, в частности, высказывали мнение, что демодекс якобы видоизменяет кожное сало с помощью фермента липазы, уменьшает его вязкость и т.п., что и лежит в основе жидкой себореи. Другие пытались доказать, что выделяемая клещом липаза чуть ли не стимулирует кининовую систему организма человека, конечным результатом чего являются отёк дермы и другие серьёзные изменения в коже и т.д. и т.п.
Действительно, питаясь кожным салом, демодекс обязан его трансформировать в удобную для переваривания форму, для этого и существуют ферменты: липаза, в частности. Соответственно продукты метаболизма входящих в кожное сало составных частей (триглицеридов, сквалена, воска и других) наверняка несут в себе гидролизованные продукты в виде тех или иных жирных кислот, которые попадают затем в экскременты демодекса и опять же в кожное сало. Но не ясно, много ли они добавляют к тем 16% свободных жирных кислот, которые исходно в нём содержатся? И может ли кишечный тракт микроскопического клеща по продуктивности "вредных" жирных кислот превзойти огромную по сравнению с ним сальную железу? Да и какое количество этой липазы должен выработать микроскопический клещ, чтобы вызвать отёк кожи? Наконец, способен ли демодекс изменять весь состав кожного сала и переводить густую себорею в жидкую? Кто знает, может быть и да. Особенно когда его количество в железе достигает 2-3 десятков. Но прямых доказательств этого нет.

Доказать же участие демодекса в патогенезе патологии кожи в качестве вероятного осложняющего, т.е. вторичного фактора, можно только одним способом - устранив его из кожи и проследив изменение кожного статуса в положительную сторону. Однако опыт проводимого в косметологической практике антипаразитарного (в основном местного) лечения показывает, что устранение клеща желаемого положительного клинического эффекта, как правило, не даёт. Более того, у больных нередко наблюдается обратное явление - обострение местного процесса.

В связи с вышеизложенным, описанные в основополагающем справочнике по медицинской косметике изменения на коже, представляемые как клинические разновидности формы демодекоза (железницы) - папуло-везикулезная, эритематозно-сквамозная, пустулезная, розацео-подобная - на самом деле являются проявлениями не вторичного демодекоза, а тех основных заболеваний (угрей, розацея и периорального дерматита), которые он, в худшем случае, осложняет.

При данной патологии первоочередной задачей является не избавление от вторичного демодекоза (если он и имеет место), а проведение комплекса мероприятий, направленных на излечение основного заболевания.

Оптимальное лечение.
В настоящее время для целесообразного избавления от клеща совсем не обязательно использовать рекомендуемые и употребляемые для этого в косметологической практике местные средства, обладающие антипаразитарным и отшелушивающим действием: криотерапию жидким азотом, 5-10% серные мази, мазь Вилькинсона, метод Демьяновича, бензил-бензоат и др. Ибо все эти средства и методы вызывают резкое раздражение пораженной кожи и по своему отрицательному действию значительно перекрывают возможные последствия от находящегося в коже клеща-железницы.
Гораздо проще, эффективней и без всякого местного раздражения, можно избавиться от клеща (и лишний раз убедиться, что он тут совсем не причём) с помощью антипаразитарного препарата общего действия - трихопола (метронидазол, флагил). В данном случае он назначается внутрь в виде таблеток по следующей схеме: 0,25 г х 2 раза в день (через 12 часов) в процессе еды в течение 7-10 дней.

И напоследок: не следует забывать, что клещ-железница - дело наживное. Ещё в середине прошлого века дерматологи знали, что он живет в коже у 40 из 60 человек, т.е. у 66,7% людей, а проще говоря - у всех людей, имеющих более или менее жирную кожу. Этим людям избавляться от клеща - только время тратить и деньги, ибо при наличии предрасполагающей среды на коже получить его обратно - пара пустяков. Ведь микроскопические яйца клеща выделяются с кожным салом на поверхность кожи и могут передаваться от человека человеку через общие полотенца, через простое прикосновение лица с лицом, а также через руки: как хозяина, так и реципиента. Стоит прикоснуться к одному лицу, а затем к другому - вот вам и Demodex folliculorum!

И пускай себе живет, если вреда не причиняет. Мало ли у нас в организме микросожителей?! Бактерии всякие, грибы, вирусы... И многие из них ещё и полезны, помогают пищу переваривать, от вредных микробов защищают и т.п. А, может, и клещ-железница не просто так хорошо устроился? Больше полутора веков учёные пытались найти у него вредные для человека свойства, да так толком пока ничего и не нашли. Так, может, лучше поискать от него пользу?

Таким образом, проблемы с демодексом в косметологии представляются надуманными и возникшими в результате отсутствия у практических врачей достаточно чёткой и полной информации на эту тему. В результате - много гипердиагностики и ненужного лечения и как следствие его - побочные явления и осложнения, которые в свою очередь приходится затем устранять.

Статья была опубликована в альманахе "Косметика и Медицина" 2001/3, печатается с изменениями и сокращениями.

Кира
А у тебя как с волосами не лезут?